Терапия тяжелой депрессии

[Рикетс]

Какие сейчас подходы к лечению тяжелой депрессии? Какие препараты используются для лечения тяжелой депрессии? Есть ли разница в эффекте между амитриптилином и другими трицикликами? Когда нужно назначать нейролептики?

[А.К.]

А что такое эта ваша "тяжёлая депрессия"? Депрессии, кроме тяжести сильно отличаются по происхождению и по своей природе (тревожная, ажитированная, маскированная, адинамическая, астеническая, меланхолическая и т.д.), и их лечение также сильно зависит от того, у какой личности эта депрессия развилась.
По силе же собственно антидепрессивного действия амитриптилин один из сильных препаратов. Феварин, сертралин, пароксетин - следующие в списке предпочтений при лечении тяжёлой депрессии. Циталопрам, эсциталопрам, тианептин, миансерин - ещё более "следующие", но это не значит, что их не могут назначить в первую очередь, потому что - снова - очень многое зависит от "параметров" пациента.

Лицам пожилого возраста как правило назначают эсциталопрам из-за его очень хорошего профиля переносимости. 
Антидепрессанты также подразделяются по степени стимулирующего действия. Так амитриптилин обладает сильным расслабляющим действием, а анафранил - сильным стимулирующим. Кстати, вот анафранил и есть самый "сильный" по антидепрессивному действию препарат, но с очень многими побочными эффектами, поэтому назначается, как правило, лишь в стационаре.

[Рикетс]

6 часов назад, А.К. сказал:

А что такое эта ваша "тяжёлая депрессия"? Депрессии, кроме тяжести сильно отличаются по происхождению и по своей природе (тревожная, ажитированная, маскированная, адинамическая, астеническая, меланхолическая и т.д.), и их лечение также сильно зависит от того, у какой личности эта депрессия развилась.
По силе же собственно антидепрессивного действия амитриптилин один из сильных препаратов. Феварин, сертралин, пароксетин - следующие в списке предпочтений при лечении тяжёлой депрессии. Циталопрам, эсциталопрам, тианептин, миансерин - ещё более "следующие", но это не значит, что их не могут назначить в первую очередь, потому что - снова - очень многое зависит от "параметров" пациента.

Лицам пожилого возраста как правило назначают эсциталопрам из-за его очень хорошего профиля переносимости. 
Антидепрессанты также подразделяются по степени стимулирующего действия. Так амитриптилин обладает сильным расслабляющим действием, а анафранил - сильным стимулирующим. Кстати, вот анафранил и есть самый "сильный" по антидепрессивному действию препарат, но с очень многими побочными эффектами, поэтому назначается, как правило, лишь в стационаре.

Можете рассказать про нейролептики? Какие показания к их назначению, и как они работают

[А.К.]

15 часов назад, Рикетс сказал:

Можете рассказать про нейролептики? Какие показания к их назначению, и как они работают

Нет, конечно. Тут целый курс надо читать. гугл в помощь, как говориться.