Навязчивые мысли и бред

[Mirror]

Как думает форум, чем отличаются навязчивые мысли от бреда? Желательно, если есть примеры. А также чем отличаются убеждения людей от бреда?

[Gogolesque]

Общие сведения. Навязчивые состояния (называемые также ананкастными реакциями) широко распространены. Как временное явление они наблюдаются у большинства здоровых подростков и взрослых. Часто встречается также психастеническая психопатия — состояние, при котором склонность к навязчивому повторению мыслей и действий является чертой характера. Кроме того, 2—3% взрослых страдают неврозом навязчивых состояний.

 

II. Виды навязчивостей

 

А. Навязчивые мысли (обсессии) — это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними. В этом принципиальное отличие навязчивостей от сверхценных идей и бреда, наблюдающихся, например, при депрессии: во-первых, сверхценные и бредовые идеи не сопровождаются ощущением насильственности, во-вторых, критика к ним отсутствует, больной не сопротивляется, а наоборот, защищает свои мысли. Иногда навязчивые мысли вначале не являются насильственными и чуждыми для больного: отрывки песен, отдельные слова или, например, мысли молодого человека о близости с нравящейся ему женщиной, которая может и не знать о том, что является объектом желания. Со временем такие мысли могут исчезнуть, но могут стать в самом деле навязчивыми, неотступными. Обычно навязчивые мысли касаются следующих взаимосвязанных сфер жизнедеятельности: 1) мораль и религия; 2) агрессия; 3) загрязнение, заражение; 4) здоровье и болезнь; 5) аккуратность, стремление к симметрии; 6) половая сфера (особенно постыдные действия). Видно, что во всех случаях прямо или косвенно подразумевается причинение вреда себе или окружающим. Гораздо чаще остальных встречается тема загрязнения или заражения. Другие типичные примеры: навязчивое желание вернуться домой и проверить, заперта ли дверь; навязчивое влечение сказать непристойность на людях.

 

Еще раз подчеркнем, что навязчивые мысли принципиально отличаются от сверхценных идей. При навязчивых состояниях больной редко полностью сосредоточен на какой-либо одной мысли; кроме того, навязчивые мысли всегда воспринимаются как насильственные. Поэтому очевидно, что в основе, например, нервной анорексии лежит именно сверхценная идея, которая не вызывает противодействия больного (однако часто эту сверхценную идею неправильно считают навязчивым желанием похудеть). Интересно, однако, что в характере молодых женщин, страдающих нервной анорексией, нередко обнаруживаются и признаки навязчивостей — излишняя старательность в учебе, физических упражнениях и т. п. То же самое можно сказать и о транссексуальности: хотя некоторые авторы и полагают, что транссексуальность — это навязчивое ощущение себя женщиной, запертой в мужском теле (и наоборот), на самом деле это скорее постоянное извращенное восприятие своего тела (как при дисморфомании).

 

Б. Навязчивые действия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий: 1) очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов); 2) проверка; 3) действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды; 4) счет (нередко — в виде перечисления предметов и вслух). Забавная детская считалка («царь, царевич, король, королевич…») для больного с навязчивым счетом может стать настоящим мучением. Навязчивый счет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), в других — навязчивое действие (счет вслух, например в такт дыханию). В навязчивом действии есть субъективный компонент — влечение, или компульсия, и объективный — ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут быть как заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию). Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать». Так, врач может многократно перечитывать результаты анализов, по нескольку раз перезванивать в аптеку, чтобы проверить, правильно ли выписан рецепт. В подростковом и юношеском возрасте, особенно у девушек, часто встречается навязчивое стремление потрогать лицо или поправить волосы (сочетание проверки и очищения).

[Margaritka]

А также чем отличаются убеждения людей от бреда?

Я тоже думала об этом. Наверняка у врачей есть свое обоснование.

 

Но я думаю так. Обычные убеждения - это простые убеждения людей, которые принимаются обществом.

А бред - это убеждения людей, не принимаемые обществом (те самые сверхценные идеи, например, о собственном всемогуществе, превосходстве, непонятные никому идеи и т.п.).

 

Вот здесь и лежит тонкая грань между здоровым и якобы больным человеком (его идеи просто не принимает общество).

 

Вот, например, Энтшейн, тоже ведь был болен. Его идеи тогда казались абсурдом, бредом. Но сегодня этот "ценный бред" - основа науки.

 

ИМХО.

[Mirror]

Я тоже думала об этом. Наверняка у врачей есть свое обоснование.

 

Но я думаю так. Обычные убеждения - это простые убеждения людей, которые принимаются обществом.

А бред - это убеждения людей, не принимаемые обществом (те самые сверхценные идеи, например, о собственном всемогуществе, превосходстве, непонятные никому идеи и т.п.).

 

Вот здесь и лежит тонкая грань между здоровым и якобы больным человеком (его идеи просто не принимает общество).

 

Вот, например, Энтшейн, тоже ведь был болен. Его идеи тогда казались абсурдом, бредом. Но сегодня этот "ценный бред" - основа науки.

 

ИМХО.

Психиатры считают, что все дело в свойствах обычных, навязчивых и бредовых мыслей. То есть они различаются не по содержанию, а по своим свойствам. Например, ревность как обычная мысль, и ревность как бредовая мысль. Весь вопрос в том, как их различить. Убеждения человека тоже могут казаться бредом. Может ли человек с бредовой мыслью знать, что это у него обычная мысль или бредовая, т.е. особенная?